肺癌晚期，全身多发转移，因神经受压迫导致下半身不全瘫痪，疼痛就像刀绞一样，同时合并严重的肺部感染、呼吸衰竭，要靠呼吸机才能维持生命，既往还做过心脏瓣膜置换大手术，有高血压……
面对这样一位躺在重症监护室、身上插满管子的高龄患者，医生是否还敢冒险手术？他还有机会重新站立行走吗？
01肺癌转移致下半身不全瘫痪患者年近七旬，确诊肺癌时已全身多发转移，特别是胸椎的转移导致了神经受压，毫无规律的剧痛折磨得老人痛不欲生。而且疼痛还未得到控制，又出现了下半身不全瘫痪，大小便失禁。
病情复杂，广西医院骨软组织外科立即组织了多学科会诊（MDT），为患者制定最佳治疗方案。MDT讨论认为：
不全瘫往往是脊髓受压所致，及时手术减压，神经功能恢复的希望很大；如果保守治疗，病人的疼痛无法缓解，不全瘫可能加重至全瘫，而且长期卧床极易出现肺炎甚至呼吸衰竭，危及生命。
当前，广西医院骨软组织外科团队在脊柱转移瘤治疗方面技术已经非常成熟，手术本身造成的创伤和风险不大，治疗过程中的风险主要来自于患者本身的身体状态和原来患有的基础疾病。
正如医生所料，还没来得及手术，老人就出现了重症肺炎、呼吸衰竭，只能紧急转至重症监护室，行气管插管依靠呼吸机辅助呼吸。
这种情况还能实施手术吗？老人的儿子多次找到骨软组织外科副主任医师贺聚良医生咨询病情。
02迎难而上为老人实施手术贺聚良医生指出，鉴于老人自身身体状态和基础疾病，此时手术，麻醉风险较大，可如果不做手术，一点神经恢复的机会都没有，不但疼痛无法缓解，不全瘫痪和肺炎、呼吸衰竭等也会越来越重，病人可能撑不了太久。
为了不让重病的老人每天忍受巨大的痛苦，家属要求手术的意愿十分强烈，尤其是他们对老人的一片孝心和对医护人员的信任让人动容。经多次沟通，还是决定手术。骨软组织外科主任袁振超教授组织科室医生反复讨论，并为老人制定详细的手术方案。
住进重症监护室的第9天，在肺炎得到有效控制后，还无法脱离呼吸机的老人插着气管、由医生挤着呼吸气囊推进了手术室。经过麻醉、骨软组织外科和护理团队共同努力，手术顺利完成。术后老人继续回重症监护室治疗。
术后当天，老人的疼痛明显减轻，在重症监护室又经过了9天的治疗老人才转回普通病房，经护理团队的专业护理和术后康复指导，一周后老人坐着轮椅出院了。此时，原本的疼痛已基本消失，但双脚仍不能活动。
03术后5个月他又能站立行走了出院第二天，家属就兴奋地告诉医生，病人的脚趾头可以活动了！在呼吸肿瘤内科医生指导下，老人开始口服靶向药物治疗，肿瘤逐渐得到控制，双脚的活动也一天比一天好，老人和家属也越来越有信心。
术后5个月回院复查，老人扶着栏杆已经可以自己走路了，与之前忍着剧痛不全瘫痪在床已是天壤之别。
老人儿子说，手术之前他以为父亲再也不能站起来了！从父亲不全瘫痪躺在重症监护室的绝望，到看着他重新站起来迈出步子一步步向前，他感慨万分：“如果没有医生的精湛技艺和胆识，恐怕不只是疼痛和无法站起来，可能早就失去治疗的信心了”。
癌症晚期骨转移了
疼痛难忍甚至瘫痪，怎么办？贺聚良医生指出，随着放化疗、靶向、免疫等治疗手段的进步，越来越多癌症病人的生存期得到了显著的延长，但不少晚期患者最终却是在痛苦和绝望中离去的，特别是癌症骨转移后，可能导致病理性骨折或神经压迫，如不及时处理，轻则疼痛难忍，重则瘫痪在床、大小便失禁，生活无法自理，生存质量非常差。其实，癌症晚期出现病理性骨折或神经压迫造成难以缓解的疼痛和不全瘫痪并不可怕，只要得到个体化、综合性、规范化的及时治疗，就能消除疼痛，让病人重新站起来，既为病人战胜疾病树立信心，也能够大大减轻家庭的经济和护理负担，更重要的是让病人能更有尊严、尽可能舒适地活着。而且，往往通过微创的手术就能为很多患者解决这些问题。总而言之，癌症晚期骨转移如果能够得到及时、规范的诊治，很多病人可以延缓甚至避免出现疼痛或瘫痪等并发症。如果不幸出现了以上情况，广西医院骨软组织外科团队能够帮助病人祛除病痛，解除神经压迫，让病人重新站起来与病魔做斗争。骨软组织外科广西医院骨软组织外科是广西首个针对骨与软组织肿瘤诊疗的专业科室。医院，通过联合多学科，针对多种骨、软组织及皮肤相关良恶性肿瘤进行早期、快速、准确的诊断，让骨、软组织、皮肤肿瘤患者获得规范化、个体化最佳诊疗。
优势治疗项目：
1.四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗；
2.3D打印技术在骨肿瘤切除重建的应用；
3.脊柱原发肿瘤整块切除及功能重建；
4.脊柱转移瘤的微创治疗；
5.皮肤及软组织肿瘤切除及功能重建；
6.其他非肿瘤性骨科疾病的诊治：创伤、退行性变、畸形、感染等。
主要收治病种：
原发骨肿瘤（包括骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等）：以手术切除原发肿瘤、人工假体置换、血管重建、异体骨移植、个性化定制3D打印假体重建等手术方法为基础，辅以新辅助化疗或局部放疗等方法的综合个体化治疗方案对肢体恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗。
软组织肿瘤（包括滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、未分化肉瘤等恶性肿瘤）：采取局部规范广泛切除，切除后应用人造血管移植、肌腱移位、各种游离和带蒂肌皮瓣等方法修复术后软组织缺损，必要时辅以放化疗、靶向治疗以取得较好的局部及全身肿瘤控制率，同时保证了切除部位正常功能及外观美观。
皮肤恶性肿瘤（包括皮肤鳞癌、皮肤基底细胞癌、皮肤恶性黑色素瘤等）：采取手术-化疗及免疫治疗等治疗手段相结合的综合治疗方案（术前示踪前哨淋巴结，术中切除病灶及前哨淋巴结活检，根据病检辅以术后免疫治疗、化疗等），有效提高黑色素素瘤患者的生存率。
骨转移性肿瘤（乳腺癌骨转移、甲状腺癌骨转移、前列腺癌骨转移、肾癌骨转移等）：根据病人不同情况及骨转移不同部位(脊柱，四肢、骨盆等)，采用经皮骨水泥椎体成形、经皮肿瘤微波消融、经皮内固定等各种微创术式或局部减压辅以各种内固定方法，在切除病灶的同时对病骨进行加固，预防病理性骨折，让绝大多数病人达到迅速消除局部疼痛、减少并发症、提高生活质量、延长生命等目的。
其他非肿瘤骨科疾病：开展脊柱及关节退变性疾病，脊柱及四肢、骨盆骨折，脊柱侧后凸畸形、脊柱椎管内肿瘤等骨科相关疾病的诊治。如：骨结核、骨髓炎、骨折以及脊柱、四肢关节退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、股骨头缺血性坏死等)的治疗；颈、胸、腰椎开放和微创手术，脊柱侧弯、后凸的高难度矫形术，四肢、关节的骨折内固定和人工髋、膝关节置换术等。
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来源
骨软组织外科
编发丨宣传科
编辑
陈维
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