所有伟大的事物都是简单的，它们大都可以用这些词来表达
——自由、正义、荣誉、职责、慈悲、希望。
——丘吉尔
问：目前在恶性肿瘤的治疗中普遍存在技术至上的观点，有的甚至和人文关怀冲突。那么，您认为如何才能化解妇科肿瘤诊治中技术至上与人文关怀的冲突？?
答：在医疗过程中，如果要平衡或者化解技术至上与人文关怀的冲突，最重要的就是要掌握医学的两重性，即它的自然科学的科学性和社会科学的人文性，这一点，我认为医生和公众都需要理解。我们要注重生活质量，要重视价值医学和循证医学，尤其是偱证医学。一种技术、一种治疗是否有用，是否有价值，不应该是一两个人的个人经验，而应该是多数人的经验，大组分析、前瞻性研究或荟萃分析都证实它是最好的治疗方案。符合循证医学、符合价值医学、注重生活质量、注重人文性、坚持科学原则，听取病家意见。如果能把这几个原则结合起来，我认为所给予的治疗就是好的治疗，这样两者就没有矛盾了。?
问：恶性肿瘤的复发仍是一个难以避免的问题，通常比初次治疗更为复杂，那么，您认为在处理复发的妇科恶性肿瘤时，应考虑哪些人文因素？?
答：复发性癌无论是哪种妇科肿瘤，都是很难处理的问题。一定要全面评估肿瘤复发情况，尽管通常讲的评估原则是针对卵巢癌，但同样适合于其它妇科肿瘤。首先，要确定是否是复发；其次要确定是哪些部位的复发，再次就是分析复发类型，比如化疗敏感型、化疗耐药型、顽固型。最后，要考虑病人目前的状况、生活质量和病人的愿望。将这些因素结合起来，设计个体化的治疗方案。?
制订个体化治疗方案要注意以下问题：第一，要评估复发的肿瘤是可治愈的，还是不可治愈的？有的时候，尽管肿瘤复发，但病灶孤立的，是可以切除的，这种情况就属于可治愈的。但有的时候，复发的肿瘤是不可能治愈的，比如广泛的肝转移或脑转移。这个时候，我们必须承认，这是incurable，是不可治愈的。?
第二，充分评估后，再制订出合适的治疗方案，是再次手术，还是化疗，或者支持疗法。保守治疗不是贬义词，姑息治疗也不是贬义词。在英国伦敦，医院，它不同于那种患者等待死亡来临的、弥医院。医院主要给病人提供一些可接受的对症支持治疗，病人可以存活多年，包括止痛治疗、提高生活质量、加强营养等。?
因此对于复发性的妇科恶性肿瘤，我们要根据上述原则来确定方案，而不是盲目治疗。也许我们的出发点很好，但一味对肿瘤穷追猛打未必可取。这不意味着我们不求上进，不意味着我们不想探索，也不意味着我们安于现状，这叫正视现实，这不违背医学继续探索和攻克难关。?
—End—
摘自《医道》，图文作者授权发布，转载请注明出处。
栏目编辑：李玲
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